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医保便民再升级多项服务“自助办”

发布日期:2023-02-28  来源:胶州市融媒体中心

  “医保局这个新举措非常便利,这样我们就不用再跑腿来医保局报销了,为这个新举措点赞。”前段时间,市民张璇的孩子意外受伤,得益于医保部门开展的少年儿童大学生意外伤害门诊医疗费“一站式”结算服务,她不需要到医保经办窗口,就办理了结算报销业务,省心又省事。 

  为方便参保群众,近年来,市医疗保障局不断优化服务流程,疏通办事“堵点”“难点”,拓宽医保业务办理途径,目前有多项医保经办业务实现了“自助办”。 

  据了解,少年儿童、大学生参保人发生无第三方责任的意外伤害后,直接在就诊医疗机构审核,经审核符合条件的即时联网结算。“少年儿童、大学生意外伤害门急诊医疗费用,政策范围内超过100元以上的部分,报销比例为90%,年度最高支付3000元。”市医保局住院业务科科长张晓琳说。 

  近年来,市医保局聚焦医保经办新情况、参保群众新需求,搭建市镇村三级医保经办服务体系,推进医保服务下沉基层,目前有多项医保经办业务除了可到医保经办机构办理外,还可通过“掌办”、网办等方式自助办理,打通了医保便民服务“最后一米”。 

  其中,依托镇(街道)便民服务中心建立的医保工作站在协助市、区(市)医保经办机构做好辖区医保工作点的建设、业务指导、监督管理,开展医保政策宣传的同时,积极推广“青岛医疗保障”微信公众号、传授公众号中个人手机号码修改方法、推广医保电子凭证等工作,方便市民快速办理业务,对下沉基层的医保经办服务事项还有本级办理、初审转办、帮办代办三种办理模式,办事流程的简化及办事效率的提高让办事群众纷纷点赞。

  服务导引

  一、依托医保定点医疗机构建立的医保工作站开展的服务事项: 

  1.基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇确认 

  2.异地就医备案 

  3.医疗(生育)保险报销信息查询 

  4.门诊统筹签约与变更 

  5.手工报销医疗材料的受理 

  6.推广“青岛医疗保障”微信公众号 

  7.传授公众号中个人手机号码修改方法 

  8.推广医保电子凭证 

  二、依托镇(街道)便民服务中心建立的医保工作站经办服务事项: 

  本级办理 

  1.城乡居民参保登记

  2.城乡居民参保信息变更登记 

  3.居民医疗保险费返还

  4.职工参保登记

  5.单位参保登记 

  6.参保人员参保信息查询 

  7.参保单位参保信息查询 

  8.困难居民医疗救助 

  初审转办 

  基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇确认 

  帮办代办 

  1.职工医保个人账户余额查询及密码修改 

  2.医疗(生育)保险报销信息查询 

  3.医保定点查询

  4.异地就医备案

  三、咨询电话: 

  82212393